患者,男,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达...

作者: tihaiku 日期: 2020-12-24 17:19:51 人气: - 评论: 0
问题 患者,男,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。
选项 为避免前述情况,清创时应特别注意 A.行皮片移植增加组织量 B.行皮瓣移植增加组织量 C.适当延长拆线时间 D.分层缝合 E.可利用多个Z字成形,避免过长的直线瘢痕
答案 DE
解析 1.结合病史及临床检查,该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经,且深度较深,故最有可能损伤腮腺及面神经,引起腮腺瘘及面瘫。 3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度,CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。 4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少,新鲜创口可直接以加压包扎,并限制分泌,清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。 8.需避免过长的直线瘢痕,特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线,避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。

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