—般资料:求助者,女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课,晚上批作业,每天总要忙到十一二点才能 休息。对身体健康...

作者: tihaiku 日期: 2020-12-24 16:05:31 人气: - 评论: 0
问题 —般资料:求助者,女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课,晚上批作业,每天总要忙到十一二点才能 休息。对身体健康有些忽视,但总体来说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术 早已痊愈,心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了,对我打击很 大,他平时身体那么好,怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师,还带着毕业班,比我更 忙更累,难道他的心脏病是累出来的?半年前,我去参加一位朋友的葬礼,这朋友五十多 岁,也是突发心脏病死的。我很伤感,回来时在车上突然胸闷,憋得出不来气,心慌,出 汗,浑身无力,有一种快要死了的感觉。我很害怕,让车上的朋友直接把我送到医院急诊 室。医生给做了心电图等检査,说没什么事,建议我详査。为此我专门住院,做了各种检 查,医生说心脏没什么大事,主要是情绪太敏感,太紧张。出院后又有几次犯病,还是心 慌,胸闷,出不来气,又到其他医院做了检查,但报告都说没有明显的问题。我觉得很怪, 明明我很难受,医生却总说没问题,按说医生也很负责,但怎么就查不出我的病呢?也许是 医生水平比较低,为此我又去了更多的医院,但是还是没人能査出我的病。城里的大医院我 都去过了,能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了。现在我明显 感觉比以前迟钝了,经常丢三落四,不敢出门。一天到晚总想着这件事,白天不舒服,注意 力不集中,食欲也差。每晚也就能睡四五个小时,噩梦不断,自己非常着急,心情很不好, 很烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,所以我就来了,您一定要帮帮我。 心理咨询师了解到的情况:求助者退休前为中学高级教师,性格较内向,敏感,工作勤 奋,人际关系良好。家庭经济状况较好,平时身体健康,丈夫因心脏病去世,有一子一女, 都已成家。 请依据以上案例,回答以下问题: 一、请对该求助者做出初步诊断,并说明依据。 二、针对该求助者的摄入性谈话,需注意哪些内容? 三、该求助者产生心理问题的原因是什么? 四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征? 五、针对本案例,心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知,该 疗法的工作程序是什么? 六、针对本案例,心理咨询师使用了面质技术,请说出面质技术使用的注意事项。 七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法,简述求助者中心疗法的人性观。 八、咨询结束一年后,应该对该求助者进行效果评估,请说出远期疗效评估时自我接纳 程度评估的内容和方法。
选项
答案
解析 一、请对该求助者作出初步诊断,并说明依据。 对该求助者的诊断是:疑病性神经症。 诊断依据如下: 1)排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则,该求助者主客观世界统一, 精神活动内在协调一致,人格相对稳定,说明该求助者不属于精神病。 2)症状表现:认知错误,没有根据地认为自己有心脏病行为,反反复复地就医行为情 绪,因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦躯体症状,心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注 意力不集中、食欲差等。 3)存在变形冲突。 4)病程:症状持续时间长,已超过三个月,但不到一年。 5)严重程度:求助者的症状影响了社会功能,工作效率明显下降,有泛化、回避出 现。 6)根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得 分大于6分,神经症的诊断成立。 二、针对该求助者的摄入性谈话,需注意哪些内容? 1.态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.除提问和引导语言外,不能讲题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5.摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气,以免引起求助者的误解。 三、该求助者产生心理问题的原因是什么? 求助者出现心理问题的原因是: 1.生物学原因:女性,年龄56岁。 2.社会学原因 1)存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。 2)存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。 3)缺乏有效的社会支持系统。 3.心理原因 1)存在错误认知:认为丈夫的心脏病是累出来的,没有根据地认为自己有病,认为医 生检查不出来自己的原因,认为自己有病检查不来出是医生水平低。 2)行为:缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式。 3)持久的负性情绪记忆,一直被心脏病查不出来所困扰,自己不能调整、控制。 4)性格内向、敏感。 四、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征? 一个有效的咨询目标应包含的七个特征:属于心理学性质,积极的,具体或量化的,可 行的,可以评估的,双方可以接受的,多层次统—的。 五、针对本案例,心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知,该 疗法的工作程序是什么? 贝克和雷米的认知疗法的工作程序是: 1.建立咨询关系。 2.确定咨询目标。 3.确定问题:提问和自我审查的技术。 4.检验表层错误观念:建议、演示和模仿。 5.纠正核心错误观念:语义分析技术。 6.进一步改变认知:行为矫正技术。 7.巩面新观念:认真复习。 六、针对本案例,心理咨询师使用了面质技术,请说出面质技术使用的注意事项。 使用面质技术时要注意以下几点: 1.要有事实根据。 2.避免个人发泄。 3.避免无情攻击。 4.要以良好的咨询关系为基础。 5.可以尝试性面质。 七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法,简述求助者中心疗法的人性观。 1.人有自我实现的倾向。 2.人拥有有机体的评价过程。 3.人是可以信任的。 八、咨询结束一年后,应该对该求助者进行效果评估,请说出远期疗效评估时自我接纳 程度评估的内容和方法。 1.评估内容 1)自述症状与问题的减轻或消除。 2)性格方面的成熟情况。 2.评估方法 1)求助者口头报告。 2)量表评估。

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