共用题干 患者男,25岁,农民,痔疮病史10年,面色苍白,疲乏无力1年。血分析RBC2.0*109/L,Hb50g/L,WBC7.6*109/L,中性粒...

作者: tihaiku 日期: 2020-12-24 16:39:30 人气: - 评论: 0
问题 共用题干 患者男,25岁,农民,痔疮病史10年,面色苍白,疲乏无力1年。血分析RBC2.0*109/L,Hb50g/L,WBC7.6*109/L,中性粒细胞0.50,血清铁10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为“缺铁性贫血”。
选项 假设此患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂。下列说法正确的是 A:为增强疗效,同时口服铁剂 B:注射铁剂安全、不良反应少 C:根据手术失血量,计算注射铁剂的剂量 D:补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量 E:注射铁剂在注射完总量后,可适当追加剂量
答案 D
解析 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量,以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要,因为缺铁性贫血是一种综合征,不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是B。注射铁剂临床应用于以下几种情况:口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者,及胃大部切除术后者;需要迅速纠正缺铁,如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患,口服铁剂可能加强原发病者,如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血者,其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史,故答案是C。口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影响铁的吸收;与维生素C同服,可增加本品吸收,但也易致胃肠道反应。故答案是A。缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外,全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克,幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间,不宜同时口服铁,以免发生毒性反应。故答案是D。
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