共用题干 患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既...

作者: tihaiku 日期: 2020-12-24 16:39:30 人气: - 评论: 0
问题 共用题干 患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。
选项 如患者在用药期间出现黑便,则推荐的替代药物为 A:阿司匹林 B:噻氯匹定 C:氯吡格雷 D:尿激酶 E:磺达肝癸钠
答案 C
解析 该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸病症状。对不稳定型心绞痛患者,如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小极治疗。该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氧吡格雷作为其替代药物。该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,故其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状,甚至出现横纹肌溶解,故应考虑为阿托伐他汀钙所致。
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